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【网址】软实力破局县级医院改革 医疗水平提升迫在眉睫

编辑:博发娱乐登录 来源:博发娱乐登录 创发布时间:2021-04-07阅读18193次
  

【网址】客人:处正(湖南省浏阳市中医院院长)吕恩祥(浙江省新昌县人民医院院长)禹宪华(宁夏回族自治区高原县人民医院院长)郑辉(四川省康有为市人民医院副院长)吴彩信(广东省廉江市人民医院副院长)政策落地后,熙宇医药经济报处正:特别是实行新农合后(目前覆盖率约为96%),一些来自乡镇的患者期待自由选择诊疗条件更好的县医院,县级医院的医护人员再次发生明显变化,主要体现在住院方面。我们医院有700个病床,去年的利用率只有70%,现在达到了110%。住院量减少后,常见病的药量明显增加。

由于县级医院已经满了,公共卫生行政部门目前正在考虑合理地将单一兵种引导到乡镇医院,必要的药物制度将于今年6、7月在该市实施,预计经过一系列改革后,药物结构将发生变化。吕恩相:新昌县是全国经济百强县,近年来城市医疗保险、新农合制度方面的收费水平明显提高,导致常见病,多发病诊疗市场需求大,对必需药物的需求非常大,住院床位也已经人满为患。

但是,由于整个浙江医院药品的比重非常严格(42%以上),虽然药量增加,但药品比率没有下降。随着新技术的引进、完善的项目的积极开展,预计药品比重还不会上升。

但是,越是基层,大众对药物使用的市场需求越大,就越要有财政补偿才能解决问题。县级医院地位的提高必须有经济上的反对。违宪化:城镇职工和居民医疗保险、新农合等各种制度基本完善,县级医院功能更加完善,农村诊疗人员大幅减少,农村常见病、多病、不良重症、部分疑难杂症诊疗90%以上,可以在现役解决问题,减少县外转诊亲率。基本药物制度的改革在一定程度上减少了药价,基础药物目录更加完善,但药物结构将再次改变。

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正辉:近年来,政府日益推崇以县级医院为龙头的基层医疗机构的发展,但仍期待减少实际投入。在医疗人群结构方面,农民的比例有了很大的提高。康有为市约有90万人,近30万城市人口,其余60多万人是农民。

在新农合跑出来之前接受诊疗的人大部分是城市居民和劳动者医疗保险患者,实行新农合后农民患者减少了很多。主要是部分贫困农民在新农合确保的情况下,需要拒绝化疗的县级或乡镇也发生了类似的变化。医药经济报:请告诉我县级医院、城市职员、居民医疗保险、新农合起到什么作用。随着基本药物制度的推进,县级医院如何适应环境?目前面临的第二个挑战是什么?处正:随着医疗保险制度的广泛性、城乡医疗保险制度的差距逐渐拉大,县级医院住院将面临更大的压力,需要增加硬件建设投入,但由于有限的财政支出,医院正在超负荷工作。

为了解决这个问题,政府在我们医院以后,与下面5家乡镇医院一起,打着我们医院分院的招牌,向我们医院支付派遣的医护人员,正式领导成立市乡医院集团。期待通过集团化运营、缓解压力、共同发展。

吕恩相:原来的医疗保险收购品是按项目收费的,政策比较严格。但是,目前实施的不同兵种委托收购方式增加了医院的整体收益。面临新挑战的县医院需要改善服务流程、管理流程等。

此外,财政对县医院补偿也是最重要的。 违宪化:县医院医疗人群主要是当地城市工人、城市居民、新农合人群,占诊疗人员的90%以上。

由于医疗环境的改善,普通病、常见病患者愿意到县级医院就诊,提高了人群的身体健康水平,促进了当地医疗卫生事业的发展。基层医院的医疗费用本来就低,我们有些人甚至还收取注册费。如果我们基层都用在基本药物上,实行零差率销售,占医院收益40%的这一收益几乎消失,该医院的生存不能很大程度上依赖政府财政补偿。正辉:在西部地区,主要是新农合政策的影响比较大。

我们医院位于县级市,刚刚沦落为三乙医院。我市新农合率约为98%,适度地,我国门诊患者减少了30%至40%,去年门诊就诊量近50万人。对于基本药品,相关规定是政府举办的基层医疗保健机构,即乡镇卫生院以下的一切都具备和使用国家基本药品。

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县级以上医院拒绝只配30%的基本药物,因此影响不大,但部分患者在基层不符合拒绝药物的要求,被送往县级医院诊疗。吴彩信:在我们机关所在的广东省围墙地区,完成了城市居民的医疗保险和新农合并轨道,建立了全市城市居民和农村居民支付标准完全相同、待遇平等的局面,医院最需要的影响是带来更好的医疗人员。

相关部门期待在推进基本药物制度的同时,实施适当的补偿措施,保持医护人员共同推进的积极性。提高医疗水平刻不容缓:医疗水平是医疗机构的基础。直说你的医院如何通过大医院的帮助或其他机会提高医疗水平。

处正:提高县医院医疗水平有两个手段:帮助和帮助。帮助是指我们派遣医护人员对基层乡镇医院展开指导,在提高乡镇医院工作水平的同时,我们的医护人员也将受到更多的考验。县医院自身的发展使上级医院的帮助。

因为我们医院离长沙比较近,所以从2006年开始,湖南省人民医院与我们医院月上海证券交易所、指定地图、儿童医院附属院、2元也与我们医院建立了医疗支援联盟。吕恩相:为了使上级医院的支援更加有效,从2010年开始,各系拒绝与省内外知名专家定向会签订合同,积极与专家签订了3年合作协议。

合作期间,专家老大不是我们带来的个人,而是一个部门或团队。对通过审查贯彻工作水平,我们还奖励了支援专家。(大卫亚设、Northern Exposure(美国电视剧)、Northern Exposure(美国电视剧)医院内同时举行方向性会议,上下双方捆绑审查。

近两年来,经过内外人士的会议,我院发展迅速,学术水平明显提高。于宪华:不能深化城市三级医院对口支援县级医院工作。此后,将有1万名医生支援农村卫生工程,实施合作、委托地、选拔管理人员、团队支援、双向推荐等。

特别是通过委托地,基层医院得到上级医院的业务指导和技术支持,上级医院利用基层医院充分发挥优质医疗资源,提高县级。将大邱支援医院沦为县级医院的训练中心、救济中心、检查中心和技术主任基地。之后完善教育制度,选拔骨干医生或其他公共卫生专业技术人才到大邱三级医院自学,以多种形式提高工作能力和综合素质。

提高县级医院的医疗水平。水平的提高并不意味着药物使用习惯的改变,基本药物制度的实施会对患者的药物使用习惯产生一定的影响。在基本药物制度实施初期,不会对大众构成的新药偏好、耳药的药习惯进行大规模宣传,不会进行合理的药、经济药等。

正辉:技术水平的提高需要很长时间,但也是医疗机构前进的方向。与大医院一起,可以提高医疗水平和整体实力,努力将更好的疑难杂症送回县级。

以我院为例,由于地处汶川地震灾区,郑州大学第一附属医院从2009年开始在我院开展对口支援,设立远程医疗中心,定期通过专家和远程医疗中心进行技术指导、骨干培训,定期举行医疗、医药技术交流。吴彩信:我们主要通过三个途径提高医疗水平,通过院内自拜、外送提供深造及大医院的合作支持。

其中,院内子培和选拔骨干外送深造的简易是主要途径。大医院专家定期讲课,治疗疑难杂症、解决问题等器官移植形式起到更好的辅助作用。我们医院每年在技术提高、人力教育方面投入300万韩元左右的经费。

医药经济报:基层人才短缺是一个更广泛的现象,你所在的医院如何培养人才,培养更多的人才?处正:为了解决问题人才问题,我院从10年前开始引进双百公社,即100名本科生,派遣100名职员出国训练。近年来,融合当地平民的市场需求,我们加强临床科研力量,每年吸引10名研究生。

经过过去几年的规划,我院蜂鸣器以上的人数已经约58人,中级职称人数180多人,硕士、博士近50人,平均年龄30多岁。目前,为了建设人才的转移阶梯,我院又明确提出831人才工程,三年重点培养80多名后备人才,谋求医院的技术水平进一步提高。

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随着医院的发展,我们需要引进更好的学科领导,期待今后在引进高级人才方面与相关部门的交流仍然很困难。吕恩相:新昌县常住人口只有45万人,但由于经济条件好,人才损失率低。

通过近几年的大力引进和提高培养力,我院有低人才95人,中等以上人才366人。近年来,随着医疗保险、新农合政策的实施,医院患者群体明显扩张,医院处于被动扩张状态。为了解决问题人才问题,我们可以按年龄、分职开展培养,基本解决问题市场的需求。

但是,随着新改革的到来,人才短缺问题仍有待推崇。为了找到更多的人才和人才,我们采用双通道人才开发制度。晋升管理职位是地下通道。

医疗骨干学术提高后,给予适当的职称和待遇等,设立学科领导等,是人才晋升的另一个地下通道。违宪化:基层医学改革的核心是如何培养人才,找到人才。由于历史、地理、经济等原因,专业技术人员不能更容易引进,现有人才不能留下,没有学科的领导相当严重地制约了医院的发展,是人民群众难以就诊的原因之一。目前,转入医院的人员必须具备本科以上学历,招聘的本科生大部分是外地学生,进去也不一定能找到,还有人一年两年后不去别的地方发展。

医院要放心,要在边远贫困少数民族地区专门做医疗工作,解决问题、经济待遇问题,把责任和利益结合起来,把经济和工作态度、工作能力、工作成果联系起来,分担多少责任,充分利用经济杠杆找人才。正辉:现在90%以上的患者都在返回当地化疗,所以对县级医院来说,这既是挑战,也是机会。一方面,医院不吸引人才,适当积极开展的项目都不会合并。另一方面,对现有人员进行再教育、后教育,要求外部专家指导。

县级医院为充分发挥人才骨干创造空间,同时解决问题、好待遇问题,培养多年共同工作的感情,找到人才并不困难。吴彩信:2002年前后,医院开始人事聘任制改革时,骨干萎缩,但此后,医院在绩效工资、分配制度上进行了调整,出现了弯曲,人力流动得到控制,团队稳定性得到了提高。人才优化之路医药经济报:提高医疗水平、医疗设备等硬件投入是必不可少的。

请直截了当地告诉我你所在的医院在这方面是如何考虑的?处正:县级医院多年来主要围绕常见病引进了多发病检测设备。随着中药的业务发展,精密的设备也逐渐引进。

卢荫翔:我们要积极应对新项目和新技术,修订肿瘤化疗和生化化疗等大型设备。禹宪化:农村医疗卫生事业历史负债累累,基础薄弱,今后缓慢发展不能增加政府投入,医院是确保公共利益性质的关键。政府的这一血液供应渠道要始终保持顺畅,公立医院才能在医改中抛弃市场效益倾向,彻底解决问题群众的看病困难和看病贵的问题。

医院的大型设备重组,我们将按照县医院医疗设备配置标准订购,并根据当地县医院服务的人口数量、床位数设置、部门设置、紧急危重患者治疗者等进行订购。设备订单不仅要照顾绝大多数农民诊疗的市场需求,还要与当地的财力相适应,而且不考虑常见疾病和一般疑病症要保证不来县。

自由选择订单时,我们将根据医疗机构设备统一订购中标目录。正辉:在县级医院订购中级医疗设备应该是趋势。目前,国内个别现役平均人口约为46万人,为了满足该患者的医疗市场需求,需要购买医疗设备。而且,目前的情况是,如果医院不使用更先进的设备,临床准确度的提高就会受到限制,部分手术没有积极进行,患者的自然不会萎缩。

当然,医院方面不能根据实际市场需求开展订单,区分重点项目和非重点项目,盲目坚持高手。(威廉莎士比亚、温斯顿、元渔民、元渔民、元渔民、元渔民)吴彩信:无论是在医院本身发展,还是提高医疗水平,还是与手术相关的积极开展,都必须具备适当的设备。目前,我院的设备大部分通过银行贷款销售,小部分通过社会力量赞助者销售。

医药经济报:提高服务水平,优化管理流程,减少患者诊疗费用,是县级医院寻求更大发展的基础,并直接讲述你的医院在管理升级中如何变化。处正:只是各县级医院在设备、药品、住院条件等方面相似,优质服务无止境。除了长期积极开展的感动服务外,我院还根据卫生部的总体拒绝提高了所有部门的服务水平。

随着信息化管理的不断完善,我院已建立医疗卡、电子处方、自动电话号码、主动发送样品、开设休息区等服务发行,防止患者辛苦焦虑,优化医院管理流程。吕恩相:医院是服务业,服务对象失望是最低的境界。

为此,我们拒绝患者第一,职员平等主义,领导也拒绝后勤。从2007年开始,我们通过医患交流信息服务平台、电话会议等收集患者的意见和满意度,及时发现问题,解决问题。

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医院通过管理构建收益是每个院长遇到的难题。戴尔邀请专业的第三方企业对戴尔的管理流程进行临床和改进,取得了很少的成果。

违宪化:我真的提高了县级医院的医疗服务和管理水平。问题医院要彻底解决医疗经营中不存在的一些问题和困难,为全县广大群众创造更好的诊疗环境和诊疗质量。(大卫亚设,北方执行部队)。

县级医院要在全县医疗中占主导地位,将先进设备医疗扩大到社区和乡村医疗点,形成全县医疗网,让周围患者更多。(威廉莎士比亚、温斯顿、)大大规范医疗行为的不道德性,加强职业道德教育,使人性化医疗服务脱颖而出。

正辉:技术的进步不是一两年就能完成的,但服务的提高是即时的,技术水平同质化相当严重的目前县级医院最需要完成的是服务理念和过程的完成。经营升级,我院采用的方法是让高级管理层和中级管理层参与相关培训课程。吴彩信:现在医院的管理者,特别是县级医院的管理者是专家型的,通常是指医疗一线南北管理职位。

我指出,未来的专业化管理应该是趋势,目前医院管理的中层可以通过EMBA课程完成专业化课程。:网址。

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